Шістнадцятий тиждень вагітності

Майбутня дитина.

Зростання – 14-16 см, вага – 100-110 гр.

Повним ходом йде зростання нервової системи дитини, що почався ще на 5 тижні вагітності. Кожну секунду утворюється 5000 нейронів, що складе до кінця шостого місяця 100 мільярдів! Ніжки дитини, нарешті, стали довшими, ніж ручки, повністю сформувалися нігті, вушка придбали зовсім людську форму.

До 250 мл збільшується обсяг амніотичної рідини, в якій плаває малюк. Кожні 45 хвилин дитина виводить в навколоплідні води відходи своєї життєдіяльності, які розкладаються рідиною на хімічні елементи і переформовуються знову в поживні речовини.

Дитина активно ворушиться в своїй теплій ванні і, можливо, майбутня мама вже починає відчувати його рухи. Зазвичай жінки, які народжують вперше, відчувають ворушіння тільки до 20 тижня вагітності. Ті ж, хто народжував раніше, відчувають їх до 16-18 тижня. Можливо, це пояснюється тим, що досвідчені мами вже знають, на що схожі “шевелюшкі”.

Описати це відчуття з науковою точністю неможливо, так як кожна жінка відчуває його по-своєму. Хтось говорить про те, ніби в животі оселилася метелик, хтось порівнює з лоскоту або з бульбашками, хтось просто відчуває дотики до внутрішньої поверхні живота (матки). При цьому і терміни і відчуття від ворушінь першого і другого дитини у однієї і тієї ж жінки можуть бути неоднаковими!

Мама, яка народжує вперше, часто чекає цілком виразних відчуттів ворушіння чогось великого всередині неї (як буває на пізніх строках), і вона не звертає уваги на слабкі і майже непомітні, дуже трепетні і легкі торкання свого малюка.

Іноді вона навіть приймає ворушіння за процеси власного організму (гази, проходження їжі, скорочення м’язів). І лише потім, коли ці явища повторюються із завидною регулярністю, мама розуміє, хто є причиною нових відчуттів.

Крім ворушінь малюк зайнятий тим, що ковтає амніотичну рідину, смокче пальчик і хапає все, що йому попадається під руку: іншу ручку, ніжку і часто пуповину (по-науковому, пупковий канатик). Пуповина, до речі, це перша іграшка вашого малюка.

Він обожнює її смикати, замотувати і розмотувати, часто заграється навіть до обвиття пуповиною навколо шиї, що може дещо ускладнити пологи. Втім, на ранніх термінах турбуватися про це не потрібно. До пологів малюк може встигнути ще кілька разів обмотати і розмотати назад.

Пуповина дуже гнучка і міцна, вона може витримати вагу до 5-6 кілограмів. Її оболонка надійно захищає вени і артерії, які йдуть від плаценти до животика малюка. Пуповина зростає разом з малюком, що дає йому можливість вільно рухатися в плодовому міхурі. До пологів пуповина досягне 40-50 см в довжину і 2 см в діаметрі!

Ще одне диво: на пальчиках дитини вже склався свій неповторний шкірний візерунок!

Майбутня мама.

Якщо ви поважчали приблизно на 2,5 – 3 кг, то ви належите до тих рідкісних жінкам, у яких маса тіла додається відповідно до ідеальною нормою. Насправді, ви можете додати і 5, і навіть 7 кг.

Часто додаткові кілограми приходять тому, що у майбутньої мами зростає апетит. Адже малюкові потрібно так багато поживних речовин! Пам’ятайте, що зараз не час думати про дієти. Їжа повинна бути корисною і поживною. При цьому краще їсти кілька разів в день, перекушуючи по чуть-чуть (фрукти, овочі, салати, сирки), ніж як раніше 2 або 3 рази на день.

Ви обов’язково повинні на цій або, в крайньому випадку, наступного тижня відвідати лікаря і здати аналіз на АФП (або потрійний тест) і мазки на інфекції. Не завадить зробити загальний аналіз сечі і клінічний аналіз крові.

Дані аналізу на АФП сигналізують про пороках розвитку, наприклад хромосомних аномаліях на зразок синдрому Дауна, або про дефект у розвитку спинного мозку. Зараз роблять більш сучасний аналіз – так званий потрійний тест. В цьому випадку вимірюють не тільки рівень АФП, а й зміст ХГЧ і естріолу.Тест є доповненням до подвійного тесту, зробленого на 11-12 тижні вагітності.

АФП (альфа-фетопротеїн) – це білок, який виробляє малюк в свою печінку і шлуночку, а потім через амніотичну рідину і плаценту передає матері. Його найбільше значення в крові жінки спостерігається на 32-34 тижні вагітності.

Естріол – стероїдний гормон, частка якого в крові зростає з моменту вагітності (формування плаценти). Естріол збільшує кровотік, його значення показують, наскільки правильно функціонує фето-плацентарний комплекс.

ХГЧ – специфічний гормон вагітності. Він забезпечує синтез естрогенів і прогестерону (на чому під час вагітності засновано практично всі), відповідає за освіту тестостерону в тому випадку, якщо очікується хлопчик. ХГЧ починає вироблятися в найперші дні вагітності, пік значення 10-11 тиждень, потім його кількість поступово знижується.

Які показники вважати нормальними?

АФП:

13-15 тиждень – 12-60 Од / мл
15-19 тиждень – 15-95 Од / мл
20-24 тиждень – 27-125 Од / мл

Естріол:

15-16 тиждень – 5,4-21,0 нмоль / л
17-18 тиждень – 6,6-25,0 нмоль / л
19-20 тиждень – 7,5-28,0 нмоль / л
21-22 тиждень – 12,0-41,0 нмоль / л
23-24 тиждень – 8,2-51,0 нмоль / л

ХГЧ:
14 тиждень – 14 000-80 000 мед / мл
15 тиждень – 12 000-68 000 мед / мл
16 тиждень – 10 000-58 000 мед / мл
17-18 тиждень – 8 000-57 000 мед / мл
19 тиждень – 7 000-49 000 мед / мл
20-28 тиждень посилання – 1 600 -49 000 мед / мл

Як бачите, все показники наведені в діапазоні значень. Значення вважається аномальним, коли розбіжність йде не на одиниці від норми, а в рази.

Крім того, слід пам’ятати, що необхідно розглядати значення потрійного тесту у взаємозв’язку один з одним. Один маркер не дає загальної картини. Більш того, навіть комплексний аналіз по трьох позиціях повинен бути зіставлений з даними інших клінічних досліджень вагітної (тим же УЗД, наприклад).

Підвищений рівень АФП:

– пороки розвитку спинного і головного мозку плода;
– аненцефалія;
– відкрита спинномозкова грижа;
– Некроз печінки малюка через вірусної інфекції;
– вроджена непрохідність дванадцятипалої кишки;
– cиндром Меккеля;
– резус-конфлікт.

Якщо вагітність багатоплідна, то підвищений рівень АФП – це норма!

Знижений рівень АФП:

– синдром Дауна і синдром Едвардса;
– нізкорасположенная плацента;
– смерть плоду;
– викидень.

Також спостерігається, якщо у матері неправильно визначено термін вагітності, є ожиріння, діабет, гіпотиреоз. Вчені говорять, що рівень АФП залежить і від расової приналежності людини.

Підвищений рівень естріолу:

– багатоплідна вагітність;
– дуже великий один малюк;
– захворювання печінки.

Знижений рівень естріолу (більше 40% від норми):

– синдром Дауна;
– загроза викидня або передчасних пологів;
– аненцефалія;
– фето-плацентарна недостатність;
– гіпоплазія наднирників;
– внутрішньоутробна інфекція;
– реакція організму на антибіотики або глюкокортикоїди.

Підвищений рівень ХГЧ:

– хромосомна патологія (синдром Дауна, Едвардса і т.п.) на тлі знижених показників АФП і естріолу;
– пороки розвитку плоду;
– реакція на синтетичні гестагени.

Крім того, може спостерігатися при неправильно встановлених термінах вагітності, цукровому діабеті у матері, сильному токсикозі на ранніх термінах, багатоплідної вагітності:

Знижений рівень ХГЧ (більше 50% від норми):

– внутрішньоутробна загибель плода (у 2 і 3 триместрах);
– позаматкова вагітність і загроза викидня (в першому триместрі);
– плацентарна недостатність;
– завмерла вагітність.

Майбутня мама може відмовитися і не робити скринінг, щоб зберегти свої нерви, тим більше, якщо перший подвійний тест показав норму. За статистикою 5% аналізів показують аномальні результати. При цьому в 90% випадків з цих аномальних 5% жінки народжують абсолютно здорових дітей.

Така “неточність” даних може пояснюватися тим, що терміни вагітності вказані невірно та аналіз проведений не в ті терміни, коли треба (15-18 тиждень з дати останньої менструації), або вагітність виявляється багатоплідної.

У будь-якому випадку отриманий результат, навіть поза нормою, є лише показником ступеня ризику, а не точно встановленим діагнозом. Зазвичай, якщо аналіз показує аномальні результати, жінку направляють на повторну здачу крові та УЗД, щоб скорегувати строки вагітності або встановити її багатоплідність.

Якщо результати знову несприятливі (ймовірність лише 4%), проводять амніоцентез (пункцію амніотичної рідини). Вірогідність викидня після взяття проби 1: 200.

Цей аналіз нагадує ювелірну операцію. Взяття проби ведеться з одночасним УЗД. Через матку всередину плодового міхура вводиться голка і забирається кілька кубиків амніотичної рідини. Потім з неї будуть обрані клітини, які “скинув” дитина – отшелушеннимі епідерміс, сеча та ін. На їх основі складається каріотип малюка – фотознімок хромосом, на якому видно, чи є зайва хромосома, що говорить про аномалії розвитку, чи ні.

Нагадуємо, що у нормальної людини 46 хромосом (23 пари). Найбільш поширений дефект – це наявність третьої хромосоми в 21 парі (так званий синдром Дауна). Ризик народження дитини з трисомія 21 зростає з віком матері (цікаво, що з віком батька дані не корелюють). У 25 років ризик становить 1 1300, 30 років – 1: 965, 35 років – 1: 365, 40 років – 1: 109, 45 років – 1:32, 50 років – 1:12! Є також трисомії по 18 парі (синдром Едвардса) і 13 парі (синдром Патау).

Крім хромосомних аномалій амніоцентез дозволяє визначити кісткові хвороби, герпес і краснуху плода, аненцефалію, гемолітичну хворобу і інші захворювання крові, вроджені порушення обміну речовин (цистинурия), всього близько 40 захворювань з 400 (10%). Але, на жаль, він супроводжується загрозою викидня. Тому вдаватися до пункції зараз стали все рідше і тільки в екстрених випадках.

У будь-якому випадку, якщо ви вже збираєтеся робити потрійний тест, постарайтеся зробити його з запасом часу, щоб встигнути перездати кров до 18 тижні, якщо щось не так.

15 тиждень – 16 тиждень – 17 тиждень

Add a Comment