серцева астма

Серцева астма

є приступ задухи, який може тривати від декількох хвилин до декількох діб. Цей стан становить загрозу для життя людини. Серцева астма може виникнути при вадах серця, кардіосклероз, інфаркт міокарда, а також інших захворюваннях, які пов’язані з серцевою недостатністю.

серцева астма

Головним симптомом серцевої астми є задишка, яка викликає почуття сорому у грудях. Під час нападу людина відчуває почуття страху і намагається напружено прислухатися і зрозуміти, що відбувається в його організмі.

Діагностика серцевої астми порівняно не важка у молодих людей і може бути дуже утрудненою у літніх осіб. В останньому випадку потрібно диференціальна діагностика. Вона проводиться з метою виявлення, якого роду астма є у хворого (бронхіальна або серцева). Такого роду діагностика багатостороння і складна.

Дуже важливо надання невідкладної медичної допомоги, яка в більшості випадків здійснюється на місці. Мета невідкладної медичної допомоги полягає в зменшенні припливу крові в мале коло кровообігу і серце.

Для вирішення цього завдання хворому робляться певні ін’єкції, можливо кровопускання і використання п’явок. Часто виникає необхідність в доставці хворого в стаціонар після надання першої допомоги. Надання невідкладної допомоги – це цілий комплекс заходів.

У стаціонарі хворим з мітральнимстенозом можливо хірургічне усунення всіх симптомів серцевої астми. Це здійснюється паралельно хірургічного лікування самого пороку серця (мітрального стенозу).

Профілактичні заходи, спрямовані саме на недопущення нападу серцевої астми, виділити складно. Це пов’язано з тим, що основні профілактичні заходи, спрямовані на недопущення серцево-судинних захворювань, спрямовані і на запобігання розвитку кожного з них (в тому числі і серцевої астми).

Серцева астма – самостійне захворювання.

Ні, це не так. Серцева астма, як правило, розвивається як ускладнення інших захворювань. Це можуть бути вроджені та набуті вади серця, гіпертонічна хвороба, кардіосклероз або ж інфаркт міокарда.

Серцева астма найчастіше виникає в нічний час.

Вона призводить до пробудження хворого з почуттям гострої нестачі повітря і стиснення в грудях. Звичайними явищами при серцевій астмі є утруднення дихання і поява сухого кашлю. Хворий, як правило, починає відчувати почуття тривоги і страху. Його обличчя покривається потом. Якщо серцева астма виникає днем, то причинами її в більшості випадків є розвинувся напад стенокардії, різке підвищення артеріального тиску або ж емоційна і фізичне навантаження. Перед безпосереднім виникненням серцевої астми хворий може скаржитися на посилене серцебиття і утруднення в грудях. Але все-таки варто пам’ятати, що серцева астма в більшості випадків розвивається саме в нічний час доби.

Задишка – це основний симптом розвилася серцевої астми.

Задишка має нападоподібний характер. Переважним є галасливий подовжений вдих. Протягом такого нападу хворий зазвичай починає дихати ротом. При серцевій астмі, що розвилася в нічний час хворий не може продовжувати перебувати в лежачому положенні – він переходить в положення сидячи або встає. Це обумовлено тим, що вертикальному положенні тіла задишка має тенденцію до зменшення. Часто хворий, у якого виникла серцева астма змушений підійти до вікна, причиною чого є бажання подихати свіжим повітрям. Хворий відчуває сильний утруднення в проголошенні слів, що обумовлює виникнення страху. Це відбивається на його міміці – на обличчі хворого можна побачити переляк і напруга.

Серцева астма виникає в результаті змін в серці.

Розвиток серцевої астми обумовлено серцевою недостатністю лівого шлуночка або мітральнимстенозом.Мітральний стеноз є звуження лівого атріовентрикулярного отвору. Таким чином, серцева астма виникає в результаті глибоких органічних змін міокарда (серцевого м’яза). Ці зміни головним чином зачіпають, лівий шлуночок серця. Основу появи нападів ядухи у людей, що мають хвороби серця, становить слабкість лівого шлуночка серця. При цьому правий шлуночок серця зберігає свою силу. В результаті цього в малому колі кровообігу рефлекторно з’являється підвищення тиску. Така гіпертонія також носить назву легеневої і сприяє різкому збільшенню кількості крові і зменшення обсягу легеневої вентиляції. Перше (швидке збільшення кількості крові) супроводжується також переповненням бронхіальних вен і уповільненим потоком крові в легеневих капілярах. Все це обумовлює друге (зменшення обсягу вентиляції легенів) і призводить до порушення газообміну. Безпосередньо провокує напад задухи причиною надмірне подразнення дихального центру в головному мозку. Це відбувається через збільшення вмісту в крові вуглекислоти і зменшенням вмісту в ній кисню. Дихальна поверхня легенів зменшується і за рахунок збільшення проникності стінок капілярів малого кола кровообігу. В результаті цього в порожнинах альвеол накопичується рідина, що, природно, ще більше ускладнює газообмін.

Серцева астма – це початок розвитку набряку легенів.

Останнє може мати місце через накопичення в порожнині альвеол дуже великої кількості рідини, що призводить до різкого утруднення роботи легенів. Надмірно накопичилася в альвеолах рідина може почати надходити в бронхи, що веде до виникнення гострої форми набряку легенів. Щоб подібного не сталося, відразу після початку розвитку серцевої астми слід направити всі зусилля для запобігання розвитку цього ускладнення.

Тривалість нападу серцевої астми невелика.

Не зовсім вірно, оскільки тривалість такого нападу може обчислюватися як хвилинами, так і годинами і навіть цілодобово. Приступ серцевої астми може привести до смерті хворого, якщо вчасно не вдалося запобігти набряк легенів.

Діагностування серцевої астми не трудно.

Це стосується тільки діагностики серцевої астми у молодих людей в тих випадках, коли напади астми носять типовий характер. У людей же похилого віку діагностика серцевої астми не так легка. Це пов’язано з тим, що у літніх осіб серцева астма нерідко спостерігається на тлі емфіземи легенів або хронічного бронхіту, які змащують клінічні прояви безпосередньої серцевої астми. В цьому випадку діагностика повинна мати диференційний характер, щоб визначить, яка саме астма у хворого – бронхіальна або ж серцева. Однак нерідкі випадки. Коли і такого роду діагностика не є ефективною. Вона не дозволяє бути впевненим у правильності розпізнавання астми. Це стосується передовсім тих хворих, у яких досить важко відокремити бронхіальну астму і серцеву астму. Це стосується тих випадків, коли бронхіальна астма супроводжується серцевою недостатністю і емфіземою легенів, а серцева астма при цьому характеризується наявністю спазмів мускулатури дрібних бронхів. В даному випадку мова йде про так званої «змішаної астмі». Для того щоб поставити діагноз в подібному випадку, необхідно проведення ретельного всебічного обстеження, після чого бажано перебування хворого під тривалим клінічним наглядом.

При наданні невідкладної допомоги необхідно рішення відразу декількох завдань.

Їх дві. Перше, що необхідно зробити лікаря – це посприяти зменшенню кількості ціркуліруемой крові в малому колі кровообігу за рахунок зменшення її припливу. Друге – це постаратися вирішити ту ж саму задачу, тільки за рахунок збільшення відтоку крові з малого кола кровообігу. Щоб вирішити перше завдання, необхідно виконати наступне. По-перше, хворий повинен прийняти сидяче положення.Такий стан в даному випадку можна віднести до захисного акту, оскільки воно сприяє зменшенню притоку крові в мале коло кровообігу і правий шлуночок серця. Сидяче положення призводить до уповільнення течії крові у венах нижніх кінцівок, що і призводить до обмеження припливу крові. Значною мірою зменшити приплив крові можна завдяки накладенню джгутів на нижні кінцівки. Час перебування хворого з джгутами варіює від одного до півтора годин. У важких випадках серцевої астми можливе накладення джгутів не тільки на нижні кінцівки, але і на верхні. Якщо напад серцевої астми протікає в легкій формі, то можливе застосування сухих банок, які встановлюються на грудну клітку. Застосовуються і гарячі ножні ванни. При тяжкому перебігу серцевої астми, яка характеризується в тому числі і тривалістю нападу, можуть бути використані п’явки. У цьому випадку на область печінки ставлять від дванадцяти до п’ятнадцяти п’явок. Можливо кровопускання з ліктьової вени (від 400 до 500 мл). Якщо мають місце нервово-судинні порушення, то хворому призначаються еуфілін, кофеїн, кордіамін, камфора. Щоб вирішити друге завдання можливе прийняття наступних заходів. Хворому проводяться інгаляції киснем, внутрішньовенно вводяться еуфілін, строфантин, неріолін або ж інші серцево-судинні препарати, які розводяться в 0,85% розчині кухонної солі або розчині глюкози. Можливо підшкірне введення лобелії або морфіну. Мета останнього є регулювання акту дихання. Зазначені препарати впливають на дихальний центр головного мозку.

Невідкладні заходи при серцевій астмі необхідно проводити комплексно.

Рекомендується їх здійснення вже безпосередньо на місці. Дуже важливим є допомогти хворому досягти психічного і фізичного спокою. Якщо провести весь комплекс заходів з невідкладної допомоги при серцевій астмі не представляється можливим, то здійснюється тільки частина цих заходів. Після того, як загроза для життя минула, хворого доставляють в стаціонар. Це вимагає певних запобіжних заходів, зокрема використання носилок, можливі ін’єкції кофеїну і камфори під час проходження в стаціонар. Для такого хворого повинен бути забезпечений також тихий хід машини. У стаціонарі хворому призначається цілий комплекс лікувальних заходів. Необхідними є належний догляд, дотримання певної дієти і ін.

Серцева астма лікується консервативно.

У більшості випадків від нападу хворого позбавляють саме за допомогою консервативних методів. Однак, наприклад, у випадку, коли у хворого мітральний стеноз (вид пороку серця), можливе зняття нападів ядухи (з огляду на серцевої астми) за допомогою хірургічного лікування безпосередньо мітральногостенозу.

Профілактика серцевої астми аналогічна профілактиці інших серцево-судинних захворювань.

Звичайно, кожна людина не може знати, які заходи профілактики йому потрібно застосовувати, щоб уникнути кожне конкретне захворювання серцево-судинної системи. Не кожна людина знає про існування такого роду нападів ядухи, як серцева астма. Але абсолютно кожна людина повинна дбайливо ставитися до свого здоров’я і виконувати наступні загальні профілактичні заходи (комплекс профілактичних заходів). По-перше, зниження кількості нервово-психічного напруження – саме на їх основі часто і розвиваються захворювання серцево-судинної системи. По-друге, активний спосіб життя. Йдеться про надання своєму організму «м’язова радість» (вислів належить академіку Павлову). По-третє, повноцінний відпочинок. По-четверте, повноцінне харчування і відмова від шкідливих звичок. По-п’яте, періодично повторювані огляди у кардіолога з метою профілактики. Ось зовсім нескладний комплекс заходів, який може запрограмувати кожної людини на здоров’я і практично виключити можливість розвитку будь-яких серцево-судинних захворювань, в тому числі і серцевої астми.

Add a Comment